小兒助聽器選配需要注意的問題,你知道幾個?

                  1. 自我監聽由于聾兒是通過助聽放大設備接受語言并學習語言的,為使這種學習自然真實,則要求所用的助聽放大設備必須使聾兒,尤其是嬰幼兒既能收聽到對方的言語聲,又能聽到自己的發音。為此,在給嬰幼兒驗配助聽器時,必須考慮自我監聽功能在獲得口語能力過程中的重要作用。

                  2. 小兒耳道特性

                  隨著小兒年齡的增長,外耳道的長度決定了非助聽時(REUG)聲音傳入耳道的共振峰,使峰值發生轉移。出生時,小兒的共振峰值在5~6kHz,2-3歲時,大約在3 kHz。在考慮增益時,特別是進行真耳增益測試時應注意到此點,由于REUG將影響介人增益的結果,因此建議對能配合的小兒盡量做REUG以了解外耳共振特性,估測其耳道的長度。

                  小兒外耳道的容積和成人不同,按常規公式計算到達鼓膜處的聲壓級會有區別。從此方面考慮,當小兒和成人的聽力損失程度一樣時,若想得到同樣的增益和最大聲輸出,在設置2cm3耦合腔的增益和最大聲輸出時比成人要略小一些。而對于真耳增益則比較復雜,目前的研究還很少有數據來直接解釋這個問題。隨著年齡的增長,小兒外耳道的容積也在增長,小兒佩戴助聽器后的殘余的耳道容積也會增長,在助聽器選配過程中要考慮到這個問題。3. 增益和頻響曲線

                  成人,特別是語后聾患者與人交流時,會利用已掌握的語言知識來幫助對那些不能直接聽到的聲音的理解,這樣做很自然以至于我們常意識不到,而當直接感知的信息量很小時才有所意識。小兒處于語言學習的階段,只能靠有限的語言知識來填補所不能直接得到的信息的不足。

                  在考慮增益和最大聲輸出時,首先要確定每個頻率所需的增益(頻響曲線),對成人來說很理想的頻響曲線對小兒并不一定完全適宜。有些專家認為,感音神經性耳聾高頻聽力損失為重,而高頻聽力補償的好壞對語言學習十分重要;另有一些教授認為,低頻增益不能忽視,當小兒發展語言以及和別人交談時,語調和超音位信息的獲得更重要。

                  有些研究表明,當小兒和成人聽力損失一樣時,二者選配助聽器后感到滿意的平均增益也一樣,當然這些實驗主要在6歲以上小兒中進行,這些結果說明對成人運用的通過聽力損失預測頻響曲線的方法對小兒同樣適合,也有研究顯示有些和成人有同樣聽力損失的年幼兒童(6歲以內)所需要的高頻增益較成人低。

                  4. 信噪比

                  有研究表明,正常聽力的嬰兒如要聽清語言其需要的信噪比(SNR)比成人的高7dB,而學齡前兒童需比成人高3dB,這意味著在同樣的環境中,正常成人可分辨出的語言,正常小兒不一定能分辨清。對于聽力障礙小兒和成人就不同了,助聽器提供的SNR的方向性比增益和頻響明顯,對SNR的提高有一定的好處,如果給過多的增益會導致聲音過響而不舒服,同時也影響言語可懂度。實際生活中,使用無限調頻系統對改善小兒在噪聲環境下的聽取還是最有效的。

                  5. 其他設置

                  語言培建的早期階段,聽力受損的嬰幼兒主要依賴助聽設備生活和學習,與成人不同,小嬰兒不能自行調節音量,只能佩戴固定設置的助聽器,因此有可能出現對較低聲音的言語信號接收不好,而對較響的聲音感到不適的情況,對這些不能自行控制助聽器的小兒,建議根據聽力可使用寬動態范圍壓縮型助聽器,在使用這類助聽器時給予高壓縮比、低壓縮閾。

                  易聲聽力助聽器(商丘店)服務中心
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